Система на здравни сметкиSystem of health accountssystemofhealthaccountsfalse2026-08-12T10:50:41+03:002024urn:sdmx:org.sdmx.infomodel.base.DataProvider=ESTAT:DATA_PROVIDERS.НСИurn:sdmx:org.sdmx.infomodel.base.DataProvider=ESTAT:DATAFLOWS_SCHEME.systemofhealthaccountsНационален статистически институтNational Statistical Institute&bdquo;Статистика на здравеопазването и правосъдието“"Health and Justice Statistics" DepartmentЕвелин ЙордановаEvelin Yordanovaначалник на отделHead of departmentул. &bdquo;П. Волов“ № 2, София 10382, P. Volov Str.; 1038 Sofia, Bulgaria<a href="mailto:ejordanova@nsi.bg">ejordanova@nsi.bg</a><a href="mailto:ejordanova@nsi.bg">ejordanova@nsi.bg</a>+359 2 9857 459+359 2 9857 45912/08/202626/09/202512/08/202626/09/202512/08/202626/09/20252026-08-12T00:00:002025-09-26T00:00:00Системата на здравни сметки (СЗС) се разработва като статистическа система с повтарящи се, текущи изчисления и производство на статистическа информация при приложение на хармонизирана методология и стандартни класификации. СЗС е международно приета статистическа система за описание, класифициране и анализ на разходите за здраве и източниците на финансиране. Приложението на тази статистическа система има за цел да се оценят всички разходи за здравеопазване – както публичните, така и разходите на домакинствата, на нетърговските организации - фондации, сдружения, на частните здравноосигурителни фондове, на предприятията за дейности по трудова медицина.Основните цели на Системата на здравни сметки са:<ul><li style="text-align: justify;">Да се осигури международно съпоставима информация в система от стандартни матрици;</li><li style="text-align: justify;">Да се дефинират хармонизирани граници на здравния сектор и приложат хармонизирани дефиниции;</li><li style="text-align: justify;">Да се разграничат основните функции на здравния сектор от функциите, свързани със здравеопазването;</li><li style="text-align: justify;">Да се осъществи анализирането на системата на здравеопазване от икономическа гледна точка в съответствие с методологическите принципи на макроикономическите /националните/ сметки и класификационните разрези на Международната класификация на здравните сметки.</li></ul>СЗС осигурява статистическа информация на национално ниво за разходите за здраве по видове изпълнители на медицински услуги; по функции според целите на медицинските дейности (терапевтична грижа, рехабилитация, клинична лаборатория, санитарен транспорт и др.) и според финансовите източници.При разработването на данните за периода 2011 - 2024 г. са приложени дефинициите и класификациите на Системата на здравните сметки, версия 2011.При разработване на данните за 2018 г. е извършена ревизия за периода 2013 – 2017 г. поради включването на нов източник на данни и извършената допълнителна методологическа работа по отношение оценката на разходите на домакинствата с цел повишаване качеството и съпоставимостта на данните.При разработването на данните за 2019 г. е извършена ревизия на данните за 2017 г., предоставяни от НЗОК. В съответствие с изискванията на Регламент 2015/359 на Комисията и  методологически указания на Евростат разходите в ревизираните таблици се предоставени на начислена, а не на касова основа, т.е. в годината, когато дейностите са извършени, а не когато те са заплатени.С влизането в сила на Закона за личната помощ от 2020 г. са включени разходите за предоставяне на лична помощ за хора с увреждания. Включени са и разходите за помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени съобразно индивидуалните потребности от ЛКК, ТЕЛК и НЕЛК, регламентирани в Закона за хората с увреждания.При разработването на данните от 2020 г. са включени и средствата  от ЕС, в т.ч. и средствата, използвани за преодоляване на последиците от разпространението на Covid-19.При разработването на данните за 2021 г. са включени и разходите за предоставяне на услугата асистентска подкрепа, регламентирана от Закона за социалните услуги, както и разходи на домакинствата за индивидуални и групови практики за здравни грижи (изменения и допълнения на Закона за лечебните заведения). Включени са и разходите за осигуряване на неинвазивни бързи антигенни тестове за откриване на SARS-CoV-2 за учениците в училищата, които съгласно методологическите изисквания попадат в обхвата на изследването.При разработване на данните за 2022 г. е извършена ревизия на данните за 2021 г. като са добавени разходите за закупените поставени през отчетната година дози ваксини срещу COVID-19.System of Health Accounts is being developed as a statistical system with repetitive current calculations and production of statistical information in accordance with a harmonized methodology and standard classifications. System of Health Accounts is an internationally accepted statistical system for description, classification and analysis of health care expenditure and sources of funding. The application of this statistical system aims to assess all health care expenditure - both public and household, spending of non-profit organizations - foundations, associations, private health insurance funds of enterprises for activities in labour medicine.The main objectives of the System of Health Account are:<ul><li style="text-align: justify;">to provide internationally comparable information in a system of standard matrices;</li><li style="text-align: justify;">to define harmonized health sector boundaries and to apply harmonized definitions;</li><li style="text-align: justify;">to distinguish the main functions of the health sector from the functions related to healthcare;</li><li style="text-align: justify;">to analyze the healthcare system from an economic point of view in accordance with the methodological principles of the macroeconomic (national) accounts and in accordance with the International Classification of Health Accounts.</li></ul>SHA provides statistical information at national level on health expenditure by type of provider; by functions according to the aims of the medical activities (curative care, rehabilitation, clinical laboratory, sanitary transport, etc.) and according to the financial sources.The definitions and classifications of the System of Health Accounts, ver. 2011 are followed for the period 2011 – 2023.During the process of 2018 data compilation, a revision was made in respect to the 2013 – 2017 data due to the inclusion of a new data source and the additional methodological work performed regarding the household expenditures estimation in order to improve the quality and comparability of the data.During the process of 2019 data compilation, a revision was made in respect to the 2017 NHIF data. In accordance with the requirements of Commission Regulation 359/2015 and Eurostat methodological  guidelines the expenditure  in the revised tables are provided on an “accrual” principle,  i.е.  in the year when the activities were carried out, not when they were paid for.Since 2020 - Expenditures on providing personal assistance for people with disability in accordance with the Personal Assistance Act (new legislation) are included. Expenditure on aids, devices, equipment and medical devices outside the scope of the compulsory health insurance, determined individually with a medical document issued by the medical advisory committees on the basis of their specific needs, regulated in the Persons with Disabilities Act  are included as well.During the process of data compilation, since 2020 EU funds are also included, including those aiming to overcome the consequences of the Covid-19 pandemic.Since 2021 - expenditure on the service "Assistant support" in accordance with the Social Services Act  as well as households’ expenditure for outpatient establishments for health care' expenditure (Medical-Treatment Facilities Act) are included. Expenditure on providing non-invasive rapid antigen tests to detect SARS-CoV-2 for students in schools which, according to the methodological requirements, fall within the scope of the study are also included.During the process of 2022 data compilation, a revision was made in respect to the 2021 data and the costs of the purchased doses of COVID-19 vaccines placed during the reporting year has been added.Системата на здравни сметки се изгражда при използването на Международната класификация на здравните сметки (International Classification for Health Accounts) чрез приложението на три специфични класификации:<ul><li style="text-align: justify;">Класификация на функциите (ICHA-HC);</li><li style="text-align: justify;">Класификация на изпълнителите на персонални и колективни медицински услуги (ICHA-HP);</li></ul><ul><li style="text-align: justify;">Класификация на финансиращите схеми (ICHA-HF) (Система на здравни сметки, версия 2011);</li></ul>Методологията и класификациите са разработени от Евростат, Организацията за икономическо сътрудничество и развитие и Световната здравна организация.The System of Health Accounts is built using the International Classification for Health Accounts by applying three specific classifications:<ul><li>Classification of Health Care Functions (ICHA-HC);</li><li>Classification of Health Care Providers (ICHA-HP);</li><li>Classification of Health Care Financing Schemes (ICHA-HF) (SHA, ver. 2011).</li></ul>Methodology and classifications have been developed by Eurostat, the Organisation for Economic Cooperation and Development and the World Health Organization.В обхвата на изследването се включват всички институционални и аналитични статистически единици, които имат функции в съответствие с класификацията на функциите (ICHA-HC), независимо от това дали в статистическата практика са единици на сектор &bdquo;Здравеопазване” като икономически дейности.Данните се разработват само на национално ниво.All institutional and analytical statistical units that have functions according to the SHA classification of functions, regardless of whether they are in the statistical practice units of the Health sector as economic activities are included.Data is compilated only on national level.Граници на системата на здравеопазване – методологически подход и обхват Определянето на границите на здравния сектор се предпоставя от целите на СЗС като статистическа система за представяне разходите за здраве на обществото като цяло, а не само на системата на здравеопазване. Три са основните критерии за определяне съпоставими граници на сектора:<ul><li style="margin-left: 39pt;">дефиниране на крайното използване на здравните услуги според класификацията на функциите на СЗС;</li><li style="margin-left: 39pt;">определяне границите между здравни и социални грижи и</li><li style="margin-left: 39pt;">класифициране на разходите за здравеопазване по функции и изпълнители.</li></ul>Разработването на СЗС методологически започва с дефинирането на стоките и услугите, чието крайно потребление формира сектора &bdquo;Здравеопазване”. Общите разходи за здравеопазване по СЗС измерват крайното използване на тези стоки и услуги плюс капиталовите разходи в институциите, изпълнители на здравни услуги – тези, в които здравеопазването е преобладаваща функция. Разликата със системата на национални сметки е, че при здравните сметки се включват институционалните и аналитични статистически единици, които имат функции в съответствие с класификацията на функциите, независимо от това дали в статистическата практика са единици на сектор &bdquo;Здравеопазване” като икономически дейности. Всички първични и вторични производители на здравни услуги трябва да бъдат включени, независимо от това дали те са класифицирани в националните статистики като статистически единици от отрасъл Здравеопазване.Системата на здравни сметки се разработва в три подсистеми. Подсистемите са разработени така, че агрираните таблици се получават чрез детайлното разпределение на разходите по функции, по изпълнители и на функциите по изпълнители в отделни таблици.Общите разходи са сума от текущите разходи и капиталовите разходи.Класификация на схемите (ICHA-HF)Общите разходи за здравеопазване включват разходите на:<ul><li>Правителствени и задължителни контрибутивни схеми за финансиране на здравеопазването - разходи на републиканския бюджет; министерства и ведомства;  общините; социално осигурителните фондове – Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) и Национален осигурителен институт (НОИ);</li><li>Схеми за доброволни плащания на здравни услуги - доброволно здравно осигуряване/застраховане, НТООД, трудова медицина;</li><li>Домакинства - индивидуални потребителски разходи на домакинствата за регламентирани плащания на медицински, стоматологични и зъботехнически услуги, консумативи и други терапевтични стоки. Включват се и плащанията в системата на търговия на дребно в аптеки, санитарни и оптични магазини.</li></ul>Класификация на изпълнителите на здравни услуги (ICHA-HP)Класификацията на изпълнителите на здравни услуги има за цел рекласифициране на националните институции от здравния сектор в международно съпоставими и приложими категории изпълнители на здравни услуги. Класификацията на изпълнителите на здравни услуги включва единици, в които производството на здравни услуги е основен предмет на дейност и тези, в които производството на здравни услуги е вторична дейност. Като изпълнители на здравни услуги в СЗС се класифицират и домакинствата, в случаите на грижи за болен член на семейството и на сестрински тип грижи.Класификацията по функции (ICHA-HC) по същество съдържа два класификационни признака:1. Основна цел/вид на медицинската помощ или дейността:<ul><li style="margin-left: 18.15pt; text-align: justify;">лечебна помощ;</li><li style="margin-left: 18.15pt; text-align: justify;">рехабилитация;</li><li style="margin-left: 18.15pt; text-align: justify;">спомагателни медицински дейности;</li><li style="margin-left: 18.15pt; text-align: justify;">медицински продукти за пациенти от извънболничната помощ;</li><li style="margin-left: 18.15pt; text-align: justify;">профилактика и обществено здравеопазване;</li><li style="margin-left: 18.15pt; text-align: justify;">административни разходи за здравна администрация и администрация на здравното осигуряване.</li></ul>2. Начина/модела на оказване на медицинската помощ:<ul><li style="text-align: justify;">болнична;</li><li style="text-align: justify;">извънболнична помощ;</li><li style="text-align: justify;">дневна грижа;</li><li style="text-align: justify;">домашно лечение и други.</li></ul>Чрез тази класификация се анализират разходите за персонални и колективни здравни услуги. Здравеопазването съчетава /включва/ персонални здравни услуги, осигурявани пряко на отделният човек и колективни здравни услуги, които се отнасят до изпълнението на задачи на общественото здравеопазване, като превенция, профилактика, здравна администрация и администрация на здравното осигуряване.Health care boundariesDetermining the health care boundaries is supposed by the objectives of the SHA as a statistical system for representing the health expenditure of society as a whole and not just the healthcare system. The main criteria for defining the health care boundaries are as follow:<ul><li style="margin-left: 39pt;">defining the final use of health care goods and services according to the SHA classification of the functions;</li><li style="margin-left: 39pt;">determining the boundaries between health and social care and</li><li style="margin-left: 39pt;">classification of the healthcare expenditure by functions and providers.</li></ul>The development of the SHA methodologically starts with the definition of the goods and services whose final consumption forms the Healthcare sector. According to the SHA methodology the total health expenditures measure the final use of these goods and services plus capital investments in institutions providing health services - those where healthcare is a predominant activity. The difference with the system of national accounts is that the health accounts include institutional and analytical statistical units that have functions according to the SHA classification of functions, regardless of whether they are in the statistical practice units of the Health sector as economic activities. All primary and secondary healthcare providers has to be included, regardless of whether they are classified by national statistics as statistical units of the Health sector.System of Health Accounts is being developed in three subsystems. Subsystems are designed so that the aggregated tables are obtained by a detailed allocation of expenditure by function, by providers and allocation of functions by providers in separate tables.The total expenditure is the sum of current and capital expenditure.  Classification of Health Care Financing Schemes (ICHA-HF)Total health expenditure includes:<ul><li>Government schemes and compulsory contributory health care financing schemes - еxpenses of the state budget, central government - ministries and institutions, local government – municipalities, social insurance funds - National Health Insurance Fund (NHIF) and the National Social Security Institute (NSSI);</li><li>Voluntary health care payment schemes - Voluntary health insurance schemes, NPISH financing schemes, Enterprise financing schemes;</li><li>Household out-of-pocket payment - Individual consumption expenditures of households on regulated payments for medical, dental and dental technical services, supplies, and other therapeutic goods. Also included are the payments in the system of retail trade in pharmacies, optical and sanitary shops.</li></ul>Classification of healthcare providers (ICHA-HP)Classification of healthcare providers aims reclassification of national institutions in the health sector in internationally comparable and relevant categories of providers of health services. Classification of providers of health care services includes units in which the production of health services is a major activity and those in which the production of health care is a secondary activity. As providers of health services in SHA are also classified the households in the case of care for a sick family member and care of nursing type.Classification of Health Care Functions (ICHA-HC) essentially contains two classification attributes:1. Main purpose/type of medical care or activity:<ul><li>Curative care;</li><li>Rehabilitation;</li><li>Ancillary  services;</li><li>Medical goods for patients in outpatient care;</li><li>Prevention and public health;</li><li>Administrative costs for health administration and administration of health insurance.</li></ul>2. Mode of provision<ul><li>Inpatient care;</li><li>Outpatient care;</li><li>Day care;</li><li>Home based care.</li></ul>Through this classification the expenditures on personal and collective healthcare goods and services are analysed. Health care combines (includes) personal health services provided directly to the individual and collective health services which relate to the implementation of tasks of public health such as prevention, prophylactic, health administration and health insurance administration.Регламент (ЕС) 2021/1901 на Комисията за прилагане на Регламент (ЕО) № 1338/2008 на Европейския парламент и на Съвета регламентира събирането на данни за &bdquo;разходите за крайно потребление“, което е дефинирано като &bdquo;разходи за крайно потребление на местни единици на стоки и услуги в областта на здравното обслужване“.Статистическите единици в СЗС са местните единици, доставчици на здравни стоки и услуги за резидентни единици. Включват се и плащанията на институционални единици, които се наричат &bdquo;финансови агенти“. Финансовите агенти са институционални единици, които управляват една или повече финансиращи схеми. Финансовите агенти са ключови статистически единици при изготвянето на здравните сметки. Докато финансиращите схеми са ключови единици за анализ на начина на финансиране на потреблението на здравни стоки и услуги, данните относно съответните плащания се събират или от финансовите агенти, които управляват различните схеми за финансиране, или от изпълнителите.Съгласно Методологията за прилагане Системата на здравните сметки SHA 2011 &bdquo;ключовите концепции за описание на структурата на системата за финансиране на здравеопазването се основават на измерване на: (а) разходите за здравеопазване на финансиращите схеми, при които стоките и услугите се купуват директно от доставчиците на здравни услуги от една страна, и б) видовете приходи на финансиращите схеми от друга страна.Регламент 2021/1901 на Комисията ограничава обхвата си до събиране на данни за разходите за здравеопазване на финансиращите схеми. Commission Regulation 2021/1901 concerns the collection of data on "current expenditure on healthcare" which is defined as the "final consumption expenditure of resident units on health care goods and services". Local KAUs operating as providers of healthcare goods and services to resident units are statistical units in SHA. Also transactions by institutional units are recorded in SHA, in which framework institutional units are also referred to as "financing agents". More precisely, SHA financing agents are institutional units that manage one or more financing schemes. The transactions are executed by the financing agents, according to the rules of the financing schemes. Financing agents serve as key statistical units in producing national health accounts. While financing schemes are the key units for analysing how the consumption of health care goods and services is financed, the data concerning the relevant transactions are collected either from the financing agents that operate the different financing schemes or from the providers. According to SHA Manual 2011, "the key concepts for describing the structure of the health care financing system are based on measuring: (a) the expenditure of health care financing schemes, under which goods and services are purchased directly from health care providers, on the one hand, and (b) the types of revenues of health care financing schemes, on the other hand.   Commission Regulation 2021/1901 limits its scope to the collection of data on the expenditure of health care financing schemes.Включват се всички институционални и аналитични статистически единици, които имат функции в съответствие с класификацията на функциите (ICHA-HC), независимо от това дали в статистическата практика са единици на сектор &bdquo;Здравеопазване” като икономически дейности.СЗС се фокусира върху потреблението на здравни стоки и услуги от резидентното население, независимо къде се случва това. Това предполага включване на вноса (от нерезидентни доставчици) и изключване на износа (стоки и услуги за здравеопазване, предоставяни на нерезиденти). All institutional and analytical statistical units that have functions according to the SHA classification of functions, regardless of whether they are in the statistical practice units of the Health sector as economic activities are included.За територията на Република България.Territory of the Republic of Bulgaria.2011 - 2024 (данни по Системата на здравните сметки, версия 2011)2011 - 2023 (data according to the SHA, ver. 2011).Не се прилага.Not applicable.Млн. лв.Million BGN.ГодинаYearРегламент на Европейския парламент и на Съвета № 1338/2008 относно статистиката на Общността за общественото здраве и здравето и безопасността на работното място.Регламент (ЕС) 2021/1901 на Комисията за прилагане на Регламент (ЕО) № 1338/2008 на Европейския парламент и на Съвета по отношение на статистиката за разходите и финансирането на здравното обслужване.Regulation (EC) No 1338/2008 of the European Parliament and of Council of 16 December 2008 on Community statistics on public health and health and safety at work. Commission Regulation (EU) 2021/1901 implementing Regulation (EC) N 1338/2008 of the European Parliament and Council as regards statistics on healthcare expenditures and financing.В съответствие с основните принципи и стратегия за международно сътрудничество в областта на статистиката на здравеопазването, през декември 2006 година Организацията за икономическо сътрудничество и развитие, Световната здравна организация и Евростат започнаха съвместно събиране на информация по системата на здравни сметки, чрез стандартизиран въпросник.От отчетната 2014 г. данните се предоставят на трите институции в изпълнение на Регламент (ЕС) 2015/359.От отчетната 2021 г. данните се предоставят на ОИСР, СЗО и Евростат в изпълнение на Регламент (ЕС) 2021/1901.In accordance with the basic principles and strategy for international cooperation in the field of health statistics, in December 2006 the Organization for Economic Cooperation and Development, the World Health Organisation and Eurostat launched a joint collection of information according the system of health accounts through a standardized questionnaire. Since 2014 data are provided to all three institutions in line with the Regulation (EU) 2015/359.Since 2021 data are provided to all three institutions in line with the Regulation (EU) 2021/1901.<ul><li style="text-align: justify;">Закон за статистиката;</li><li style="text-align: justify;">Регламент 223/2009 на Европейския парламент и на Съвета относно европейската статистика (съображение 24 и член 20 (4)) от 11 март 2009 г. (ОВ L87, стр. 164), предвижда необходимостта да се изготвят общи принципи и насоки, гарантиращи поверителността на използваните данни за производството на европейските статистически данни и достъп до тези поверителни данни, при надлежно отчитане на техническото развитие и изискванията на ползвателите е едно демократично общество.</li></ul><ul><li>Law on Statistics;</li><li style="text-align: justify;">Regulation (EC) No 223/2009 on European statistics (recital 24 and Article 20(4)) of 11 March 2009 (OJ L 87, p. 164), stipulates the need to establish common principles and guidelines ensuring the confidentiality of data used for the production of European statistics and the access to those confidential data with due account for technical developments and the requirements of users in a democratic society.</li></ul>Индивидуални данни не се публикуват, спазвайки чл.25 от Закона за статистиката. Разпространението на индивидуалните данни се извършва само съгласно чл. 26 от Закона за статистиката.Individual data are not published in accordance with article 25 of the Law on Statistics. The publishing of individual data can be performed only in accordance with article 26 of the same law.Датата за публикуване на статистическата информация е посочена в Календара за разпространение на резултатите от статистическите изследвания на НСИ. Статистическата информация по системата на здравни сметки се публикува годишно: 22 месеца след изтичането на съответния отчетен период или след приключване на процедурата по валидиране на данните от международен експертен екип от Евростат, ОИСР и СЗО.The date of the statistical information release is shown in the Release Calendar presenting the results of the statistical surveys carried out by the National Statistical Institute.Statistical information by system of health accounts is published annually: 22 months after the expiration of the relevant reference period and after completion of the procedure on data validation by the international team of experts from Eurostat, OECD and WHO.Календарът е наличен на интернет сайта на НСИ: <a href="http://www.nsi.bg/bg/node/488">http://www.nsi.bg/bg/node/488</a>.The calendar is available on the NSI website: <a href="http://www.nsi.bg/en/node/480">http://www.nsi.bg/en/node/480</a>.Данни за системата за здравни сметки се публикуват на интернет сайта на НСИ в рубрика Здравеопазване в съответствие със Закона за статистиката (Глава 5) и Кодекса на европейската статистическа практика, зачитайки професионалната независимост и с цел обективност, прозрачност, при което всички потребители са равнопоставени.Data on System for health accounts are published on the website of NSI, section Health in accordance with the Law on Statistics (Chapter 5) and the European Statistics Code of Practice, respecting professional independence and aiming objectivity and transparency, in which all users are treated fairly.ГодишноAnnuallyНе се прилага.Not applicable.Не се прилага.Not applicable.Подробни данни за системата за здравни сметки са достъпни за всички потребители на интернет сайта на НСИ в рубрика Здравеопазване - Система на здравни сметки: <a href="http://www.nsi.bg/bg/node/3302">http://www.nsi.bg/bg/node/3302</a>.Онлайн база данни на Евростат.Detailed data on the system of health accounts are available to all users on the NSI website under the heading Health - System of Health Accounts: <a href="http://www.nsi.bg/en/node/5568">http://www.nsi.bg/en/node/5568</a>.Online on Eurostat database.Не се прилага.Not available.Информационна услуга по заявка, съгласно Правилника за разпространение на статистически продукти и услуги на НСИ.Information service on request, according to the Rules for the dissemination of statistical products and services in NSI.<ul><li style="text-align: justify;">Методологически указания на Евростат за разработване на съвместния въпросник;</li><li style="text-align: justify;">Система на здравни сметки (2011) - ОИСР, Евростат, СЗО - версия 2011.</li></ul><ul><li style="text-align: justify;">Eurostat methodological guidelines for the Joint OECD, EUROSTAT and WHO Health Accounts (SHA 2011) Data collection;</li><li style="text-align: justify;">System of Health Accounts, OECD Publishing (SHA 2011) - OECD, Eurostat, WHO - ver. 2011.</li></ul>Доклад за качество. Quality report.Националният статистически институт, отговарящ за събирането на данни по Системата на здравни сметки, работи, за да гарантира, че статистическите практики, използвани за съставяне на националните здравни сметки съответстват на методологическите изисквания и че се спазват добрите практики в тази област, съгласно хармонизираната методология.Внедрена е Интегрирана система за управление на качеството и сигурността на информацията, в съответствие с изискванията на БДС EN ISO 9001:2015 и БДС EN ISO 27001:2017. Сертификатът отговаря в пълна степен на всички международни изисквания и гарантира качеството на процесите и информационната сигурност на цялата статистическа и информационна инфраструктура на НСИ както на национално, така и на регионално ниво.The National Statistical Institute as an authoritie responsible for SHA data collection is working to ensure that the statistical practices used to compile national health accounts are in compliance with SHA methodological requirements and that good practices in the field are being followed, according to the methodology underlined in the SHA 2011 Manual.Integrated quality and security management system has been implemented in accordance with the requirements of BDS EN ISO 9001: 2015 and BDS EN ISO 27001: 2017. The certificate fully meets all international requirements and guarantees the quality of the processes and information security of the entire statistical and information infrastructure of the NSI, both at national and regional levels.Качеството на данните зависи от начина, по който е организирано предоставянето на здравни грижи и каква информация се предоставя и събира от съответните институции.Националният статистически институт непрекъснато работи за поддържането и подобряването на качеството и съпоставимостта на данните по Системата на здравни сметки. В съответствие с изискванията на Регламент (ЕО) 1338/2008 на всеки пет години се изготвя доклад качество на данните.The quality of the data is subject to the way, in which health care provision is organised in countrie, and which information is available to and collected by the respective institutions.The National Statistical Institute is continuously working to maintain and improve the quality and the comparability of SHA data.Все повече се очаква здравните сметки да предоставят данни (заедно с друга статистическа информация), които да бъдат използвани за наблюдение и оценка на ефективността на здравната система. Един от важните приоритети е да се разработят надеждни и своевременни данни, които да са сравними както между отделните държави, така и във времето. Това е абсолютно необходимо за проследяване на тенденцията в разходите за здравеопазване и факторите, които я пораждат, което от своя страна може да се използва за сравняване между отделните страни и за прогнозиране на начина, по който тя ще нараства в бъдеще.Данните по системата на здравни сметки се използват по два основни начина: за международни сравнения, където акцентът е върху подбора на международно съпоставими данни за разходите и на национално равнище с по-подробни анализи на разходите за здравеопазване и по-силен акцент върху сравненията във времето. Данните по Системата на здравни сметки са от решаващо значение за двете. Потребители на данните са държавни институции и органите на местната власт, международни организации, национални и чуждестранни потребители.Health accounts are increasingly expected to provide inputs (along with other statistical information) into improved analytical tools to monitor and assess health system performance. One high priority is to develop reliable, timely data that is comparable both across countries and over time. This is indispensable for tracking trends in health spending and the factors driving it, which can in turn be used to compare it across countries and to project how it will grow in the future.Health accounts are thus used in two main ways: internationally, where the emphasis is on a selection of internationally comparable expenditure data, and nationally, with more detailed analyses of health care spending and a greater emphasis on comparisons over time. Health accounts are crucial for both of these.Не се прилага.Not applicable.Не се прилага.Not applicable.Качеството на данните в голяма степен зависи от качеството на данните на първичните източници.Data quality is highly dependent on the data quality of the primary sources.Не се прилага.Not applicable.Не се прилага.Not applicable.Данните се предоставят на Евростат, СЗО и ОИСР в съответствие със сроковете, заложени в Регламент 2021/1901. След успешно приключване на процедурата по валидиране, данните се публикуват - Т + 22 мес. или по-рано.The data are provided to Eurostat, WHO and OECD in accordance with the deadline set out in Commission Regulation 2021/1901. Once the validation process has been successfully completed, the data is published - T + 22 months or earlier.Данните се обявяват в срока, предвиден в Календара за разпространение на резултатите от статистическите изследвания на НСИ - обикновено Т + 22 мес. или след приключване на процедурата по валидиране.Data are disseminated according to the Release Calendar presenting the results of the statistical surveys carried out by the National Statistical Institute - usually T+22 or once the validation process has been successfully completed.Не се прилага.Not applicable.<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:601px;" width="0"><tbody><tr><td style="width:99px;height:47px;">Година</td><td style="width:159px;height:47px;">Елементи, повлияни от прекъсването на реда</td><td style="width:343px;height:47px;">Описание</td></tr><tr><td style="width:99px;height:47px;">2009 - 2011</td><td style="width:159px;height:47px;">Данните са разработвани на първи знак на класификациите</td><td style="width:343px;height:47px;">Недостатъчно надеждна информация за дезагрегиране на информацията </td></tr><tr><td style="width:99px;height:103px;">2013</td><td style="width:159px;height:103px;">HF1.1, HF3 HC1.1, HC1.3.2, HC5 HP1.1, HP3.2, HP5</td><td style="width:343px;height:103px;">Идентифициран е нов източник на данни – Агенция за социално подпомагане (АСП) към Министерство на труда и социалната политика. В съответствие с изменения на националното законодателство, от 2013 г. АСП (HF1.1) чрез трансфер към НЗОК заплаща разходи за болнична помощ, дентални грижи и лекарства за специфични групи от населението. Извършени са допълнителни анализи и при използване на детайлни данни от ИСБС и извадковото изследване сред домакинствата Наблюдение на домакинските бюджети са ревизирани оценките за разходите на домакинствата.</td></tr><tr><td style="width:99px;height:47px;">2017</td><td style="width:159px;height:47px;">HC41 и HC42 финансирани от HF3</td><td style="width:343px;height:47px;">До 2016 разходите за Спомагателни медицински услуги (HC4) на домакинствата (HF3) не могат да бъдат разделени на такива за Клинични лабораторни изследвания и Образна диагностика. Всички разходи са посочени на HC41. От 2017 тези разходи се класифицират  разделено.</td></tr><tr><td style="width:99px;height:37px;">2017</td><td style="width:159px;height:37px;">HF1.2.1</td><td style="width:343px;height:37px;">До 2016 всички разходи платени от HF1 са посочени на касова основа. От 2017, за разходите на НЗОК се прилага принципа на &bdquo;начислена основа“, т.е. в годината, в която са извършени дейностите, а не когато са заплатени.  </td></tr><tr><td style="width:99px;height:35px;">2020</td><td style="width:159px;height:35px;">HC6.2xHP11 финансирани от HF1.1</td><td style="width:343px;height:35px;">Разходи за имунизации на новородени (до 2019 са включвани в HC11xHP11). </td></tr><tr><td style="width:99px;height:97px;">2021</td><td style="width:159px;height:97px;">HC6.2xHP.3.1/3.4/5.1/6 финансирани от HF3</td><td style="width:343px;height:97px;">Разходи за доброволни ваксинации. До 2020 разходите на домакинствата (HF3) за тези, които се закупуват от аптеки са посочени в HC5.1. Някои от доброволните ваксини се поставят само в определени ваксинационни центрове, които издават удостоверителен документ за това – тези са включвани в HC1 и различни изпълнители (HP). </td></tr><tr><td style="width:99px;height:97px;">2021</td><td style="width:159px;height:97px;">HC6.3xHP.8.2 финансирани от HF1.1</td><td style="width:343px;height:97px;">Включени са разходите за закупуване на неинвазивни антигенни тестове за SARS-CoV-2 за ученици в училищата.</td></tr></tbody></table>Други особености по отношение на съпоставимостта на даннитеHP5xHC5 дезагрегация и HP8.2xHC5 - От 2011 оценките са по-детайлни. Основен източник на информация са изследванията в областта на Бизнес статистиката, провеждани от НСИ (годишните счетоводни и статистически отчети и изследването на вътрешната търговия). Използват се данни за продажбите на дребно по групи стоки. Оценките са направени като предприятията са класифицирани съгласно КИД-2008. HP5.9 – включва Търговия на дребно чрез поръчки по пощата, телефона или Интернет (47.91); HP8.2 - включени са продажбите на лекарства без рецепта в супермаркетите (47.1, 47.2, 47.78). С изключение на търговията на дребно чрез поръчки по пощата, телефона или интернет и продажбите на лекарства без рецепта в супермаркетите всички останали разходи на домакинствата за лекарства не могат да бъдат разделени на предписани и непредписани. По тази причина не се прави такова разделение на по-ниско ниво.2019 – С изменения в националното законодателство някои дейности по-рано финансирани чрез бюджета на МЗ от 2019 се финансират от бюджета на НЗОК: дейността на Фонда за лечение на деца, някои специфични дейности за лечение и грижи за новородени, дейности по бъбречно-заместителна терапия, някои медицински изделия използвани при болнично лечение и др. Това е причината за някои вариации между финансиращите схеми HF11 and HF121.2020 - включени са и средствата от ЕС по съответните категории на HF1.1. С изменения, одобрени от ЕК, средствата са пренасочени за преодоляване на последиците от разпространението на Covid-19 в страната.Включени са плащанията на медицинския персонал на първа линия, което води до увеличаване на повечето разходи по категории HC и HP.2021 – Включени са разходите по поставянето на ваксини срещу COVID-19 (различни HP). Включени са и разходите за закупените поставени през отчетната година дози.<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:601px;" width="0"><tbody><tr><td style="width:99px;height:47px;">Year</td><td style="width:159px;height:47px;">Items affected by the break</td><td style="width:343px;height:47px;">Explanations</td></tr><tr><td style="width:99px;height:47px;">2009 - 2011</td><td style="width:159px;height:47px;">Data are provided on 1st digit level </td><td style="width:343px;height:47px;">Insuficient information at a more disaggregated level. </td></tr><tr><td style="width:99px;height:103px;">2013</td><td style="width:159px;height:103px;">HF1.1, HF3 HC1.1, HC1.3.2, HC5 HP1.1, HP3.2, HP5</td><td style="width:343px;height:103px;">New data source is identified - Social Assistance Agency at the Ministry of labor and social policy. According to amendments in the national legislation, from 2013 the expenditure on hospital aid, dental care and medication to specific groups of population are paid by the SAA (HF1.1) through a transfer to the NHIF. Additional analizys on the households' expenditure on medical goods were done by using detaled data from the Information System Business Statistics and HBS sample survey.  </td></tr><tr><td style="width:99px;height:47px;">2017</td><td style="width:159px;height:47px;">HC41 and HC42 financed by HF3</td><td style="width:343px;height:47px;">Till 2016 the expenditure for ancillary services (HC4) paid by households (HF3) could not be disaggregated for Laboratory and Imaging services. All expenditures were reported in HC41. Since 2017 these expenditures has been reported separately.</td></tr><tr><td style="width:99px;height:37px;">2017</td><td style="width:159px;height:37px;">HF1.2.1</td><td style="width:343px;height:37px;">Till 2016 all expenditure payed by HF1 are reported on a cash basis. Since 2017, “accrual” principle for the National Health Insurance Fund data is applied.  </td></tr><tr><td style="width:99px;height:35px;">2020</td><td style="width:159px;height:35px;">HC6.2xHP11 payed by HF1.1</td><td style="width:343px;height:35px;">Expenditure on immunisation programmes for new-borns (till 2019 reported under HC11xHP11). </td></tr><tr><td style="width:99px;height:97px;">2021</td><td style="width:159px;height:97px;">HC6.2xHP.3.1/3.4/5.1/6 payed by HF3</td><td style="width:343px;height:97px;">Expenditure on voluntary (non-programmed) vaccinations. Till 2020 HF3 on those that can be purchased at pharmacies are part of HC5.1. Some of the voluntary vaccines are placed only in certain vaccination offices, which are authorized to issue a certificate - reported under HC1 and different HP. </td></tr><tr><td style="width:99px;height:50px;">2021</td><td style="width:159px;height:50px;">HC6.3xHP.8.2 payed by HF1.1</td><td style="width:343px;height:50px;">Expenditure on providing non-invasive rapid antigen tests to detect SARS-CoV-2 for students in schools are included.</td></tr></tbody></table>Other comparability issuesHP5xHC5 dissagregation and HP8.2xHC5 - Since 2011 expenditure are estimated in more detail. Business statistical surveys (annual records on accountancy and statistical reports and survey on domestic trade) conducted by NSI are the main data source. Data is compiled on the basis of data obtained through annual accounting and statistical reports, regularly collected by the NSI. Retale sales by group of goods are used. Estimations are done based on NACE code of the enterprises. HP5.9 - electronic or mail-order shopping is included (NACE 47.91); HP8.2 - over-the counter medicine sales in supermarkets are included (NACE 47.1, 47.2, 47.78). Except mail-order shopping and over-the counter medicine sales in supermarkets all other household’s expenditures can not be disaggregated to prescribed and non-prescribed.2019 - With amendments of the national legislation, some of the activities prior financed by the budget of the Ministry of Health, since 2019 have been financed by the NHIF: activities of Fund for Treatment of Children, some specific activities for treatment and care of new-borns, activities for renal replacement therapy, some medical devices used in hospital treatment etc. This is the reason for some variation across financing schemes HF11 and HF121.2020 - EU funds in the appropriate category under HF1.1 are covered. With an amendments, approved by the European Commission, funds were redirected and used aiming to overcome the consequences of the Covid-19 pandemic in the country. Bonus payments to front-line health care staff are included which results in increase of the most of the spending by HC and HP categories.Expenditure on COVID-19 vaccines are not included (data not available). 2021 - Included are the expenditure on the activities of the COVID-19 vaccines placement - different HP. Expenditure on COVID-19 vaccines are included as well.Данните по Системата на здравни сметки по някои елементи (някои класификационни нива) са съгласувани с данните от изследвания в областта на Бизнес статистиката, както и с Европейската система за интегрирана статистика на социалната защита (ESSPROS).По отношение на Национални сметки – съществува съгласуваност в прилаганите принципи. Все пак, пълна съгласуваност на данните не е възможна предвид разликите в обхвата на изследванията. The SHA figures can be reconciled with figures from Business statistics as well as ESSPROS.As regards NA - coherence in accounting principles exist. However, as differences in the scope used by SHA and National accounts exist, a full coherence is not applicableНетипични записи<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:643px;" width="0"><tbody><tr><td style="width:103px;height:20px;">Години</td><td style="width:105px;height:20px;">Нетипични записи</td><td style="width:435px;height:20px;">Описание</td></tr><tr><td style="width:103px;height:31px;">2003 - 2024</td><td style="width:105px;height:31px;">HC.0xHP.8.1</td><td style="width:435px;height:31px;">Разходите на нетърговските организации обслужващи домакинствата (НТООД) не могат да бъдат разпределени по функции. Източник на данните – Национални сметки.  </td></tr><tr><td style="width:103px;height:122px;">2017- 2024</td><td style="width:105px;height:122px;">HC6.2xHP5.9 (HF1.2.1)</td><td style="width:435px;height:122px;">Разходи, изплатени от НЗОК на доставчици по реализирани през годината национални ваксинационни програми.Механизмът на финансиране на ваксините и дейността по поставянето им е следният: разходите се осигуряват от НЗОК чрез трансфер на средства от Министерството на здравеопазването. Стойността на ваксините се заплаща на доставчиците, а стойността на дейностите по поставянето им - на личните лекари (HP3.1)</td></tr></tbody></table> Atypical entries<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:643px;" width="0"><tbody><tr><td style="width:103px;height:20px;">Year(s)</td><td style="width:105px;height:20px;">Atypical entry</td><td style="width:435px;height:20px;">Explanations</td></tr><tr><td style="width:103px;height:31px;">2003 - 2023</td><td style="width:105px;height:31px;">HC.0xHP.8.1</td><td style="width:435px;height:31px;">The expenditure of Non-profit institutions serving households cannot be classified by function. Data source – National accounts.</td></tr><tr><td style="width:103px;height:122px;">2017- 2023</td><td style="width:105px;height:122px;">HC6.2xHP5.9 (HF1.2.1)</td><td style="width:435px;height:122px;">Expenditure paid by NHIF to suppliers according to national programms implemented during the year.  The mechanism for financing of vaccines and the activity of their placement is as follow: the expenditure are provided by the National Health Insurance Fund through a transfer of funds from the Ministry of Health. The cost of vaccines is paid to the suppliers and the cost of activities of their placement - to the GPs (HP3.1)</td></tr></tbody></table> Не се прилага.Not applicable.На практика има два основни вида ревизии: - когато е налична нова или актуализирана статистическа информация, базирана на статистически изследвания или административни източници; - свързани с промяна в методологията и процедурите за изчисляване.Данните се ревизират за възможно най-дълъг период или в зависимост от нормативните промени.Ревизиите на данните от националните сметки също биха могли да предизвикат евентуални ревизии.In practice, there are two main types of revisions: - when a new or updated statistical information based on statistical surveys or administrative sources is available. - related to a change in the methodology and calculation procedures.The data is revised for the longest possible period or depending on the regulatory amendments.The revisions of the National Accounts data could also trigger possible revisions.При разработване на данните за 2018 г. е извършена ревизия за периода 2013 – 2017 г. поради включването на нов източник на данни и извършената допълнителна методологическа работа по отношение оценката на разходите на домакинствата с цел повишаване качеството и съпоставимостта на данните.При разработване на данните за 2019 г. е извършена ревизия на данните за 2017 г., предоставяни от НЗОК. В съответствие с изискванията на Регламент 2015/359 на Комисията и методологическите изисквания на Евростат разходите в ревизираните таблици са предоставени на начислена, е не на касова основа, т.е. в годината, когато дейностите са извършени, а не когато те са заплатени.При разработване на данните за 2022 г. е извършена ревизия на данните за 2021 г. като са добавени разходите за закупените поставени през отчетната година дози ваксини срещу COVID-19.During the process of 2018 data compilation, a revision was made in respect to the 2013 – 2017 data due to the inclusion of a new data source and the additional methodological work performed regarding the household expenditures estimation in order to improve the quality and comparability of the data.During the process of 2019 data compilation, a revision was made in respect to the 2017 NHIF data. In accordance with the requirements of Commission Regulation 359/2015 and Eurostat methodological guidelines the expenditure in the revised tables are provided on an “accrual” principle,  i.е.  in the year when the activities were carried out, not when they were paid for.During the process of 2022 data compilation, a revision was made in respect to the 2021 data and the costs of the purchased doses of COVID-19 vaccines placed during the reporting year has been added.Изследването по същество е сводна разработка, като се използват различни източници на данни – както други изследвания, провеждани от НСИ, така и административни източници на данни.<ul><li style="text-align: justify;">Министерство на финансите – Доклад по отчета за изпълнението на държавния бюджет на Република България,  Отчет за касово изпълнение на бюджета и детайлна информация за разходите по функция Здравеопазване по параграфи и подпараграфи на Бюджетната класификация. Решение на Министерския съвет за приемане на стандарти за делегираните от държавата дейности, финансирани от бюджетите на общините - относно разходите за услугата "Асистентска подкрепа". По отношение на разходите, свързани с COVID-19, като източник на данни за периода 2020 - 2023 г. са използвани и допълнителни отчети – Отчет за мерките за предотвратяване на разпространението на COVID-19 и лечението му, мерките за подкрепа на бизнеса и социални мерки и Отчет за разходите и източниците на тяхното финансиране във връзка с мерките за предотвратяване разпространението на COVID-19 - относно разходите, изплатени от общините;</li><li style="text-align: justify;">НЗОК - Отчет за изпълнение на бюджета на НЗОК и детайлна информация за разходите в съответствие с методологическите изисквания на Системата на здравни сметки;</li><li style="text-align: justify;">Министерство на здравеопазването - Отчет за изпълнение на бюджета на МЗ и детайлна информация за разходите в съответствие с методологическите изисквания на Системата на здравни сметки;</li><li style="text-align: justify;">Национален осигурителен институт – &bdquo;Държавното обществено осигуряване“;</li><li>Агенция за социално подпомагане към МТСП - детайлна информация за разходите в съответствие с методологическите изисквания на Системата на здравни сметки;</li><li style="text-align: justify;">За разработване на оценката за разходите на домакинствата по системата на здравни сметки и класифицирането им по функции и изпълнители се използва оценката на системата на националните сметки за индивидуалните разходи /потребление/ на сектор Домакинства за здравеопазване като обща оценка. Дезагрегирането и класифицирането по изпълнители и функции се разработва при комбинирано използване на данните от статистическите изследвания на НСИ в областта на бизнес статистиката, наблюдението на домакинските бюджети и статистика на здравеопазването;</li><li style="text-align: justify;">Оценка по Системата на национални сметки на разходите за крайно потребление на НТООД за здравеопазване.</li><li style="text-align: justify;">Изследвания в областта на бизнес статистиката:</li></ul><ol><li style="margin-left: 74.9pt; text-align: justify;">Счетоводни и статистически отчети на застрахователите по смисъла на чл. 83, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване, по здравноосигурителни пакети;</li><li style="margin-left: 74.9pt; text-align: justify;">Годишни отчети за дейността на нефинансовите предприятия съставящи и несъставящи баланс - счетоводни и статистически отчети на изпълнителите на медицински услуги;</li><li style="margin-left: 74.9pt; text-align: justify;">Продажби на дребно по групи стоки.</li></ol>От 2021 г. за оценка на разходите на домакинствата за доброволни ваксини се използват статистически данни от Националния център по обществено здраве и анализи за извършените имунизации и реимунизации в лечебни и здравни заведения.The survey is using various data sources - both other surveys conducted by the NSI and administrative data sources.<ul><li style="text-align: justify;">Ministry of Finance – Report on the State Budget Execution of the Republic of Bulgaria, Statement of the Cash Execution of the Budget and detailed information on the Function “Health” expenditures by paragraphs and sub-paragraphs of the Budgetary Classification; Decree of the Council of Ministers on the activities delegated by the state and financed by the munisipality budgets - as regard the expenditure on the service "Assistant support". As regards COVID-19 related costs, additional reports are used as data source for the period 2020 - 2023 - Report on measures to prevent the spread of COVID-19 and its treatment, business support measures and social measures (other ministries data except the Ministry of Health); Report on expenditures and sources of their funding in connecton to the measures to prevent the spread of COVID-19 - concerning expenditures payed by the munisipalities.</li></ul><ul><li style="text-align: justify;">National Health Insurance Fund - Report on NHIF budget execution; in addition detailed administrative information on the expenses of the NHIF according to the SHA methodology is provided;</li><li style="text-align: justify;">Ministry of Health - Report on MH budget execution; in addition detailed administrative information on the expenses of the MH according to the SHA methodology is provided;</li><li style="text-align: justify;">National Social Security Institute – &bdquo;State Social Security“;</li><li style="text-align: justify;">Social Assistance Agency at the Ministry of labor and social policy – detailed administrative information on the expenses of the SAA according to the SHA methodology is provided;</li><li style="text-align: justify;">Generally the National Accounts estimation on household’s individual consumption of health services is taken into account and a cross-validation between results obtained from NSI annual business statistical surveys and national accounts estimate is done. Disaggregation and reclassification of expenditure by providers and functions is done by combined using of data from statistical surveys in the field of business and health statistics as well as Household Budget Survey;</li><li style="text-align: justify;">National accounts - final consumption expenditure of non-profit institutions serving households for Health;</li><li style="text-align: justify;">Business statistical surveys:</li></ul><ol><li style="margin-left: 74.9pt; text-align: justify;">Accountancy and statistical reports of Private health inshurance funds, by 'medical packages';</li><li style="margin-left: 74.9pt; text-align: justify;">“Annual report of non-trade enterprises” - accountancy and statistical reports of Health establishments applying double-entry accounting as well as those applying single-entry accounting (that do not prepare balance);</li><li style="margin-left: 74.9pt; text-align: justify;">Survey on domestic trade - Retale sales by group of goods.</li></ol>Since 2021 National Center for Public Health and Analyses at the Ministry of Health statistical data on the immunizations and reimmunizations carried out in medical and health care facilities are used to estimate the expenditures of households for voluntary vaccinations.ГодишноAnnuallyИзчерпателно за всички единици.Exhaustive for all units.Данните се валидират на национално ниво, с цел да се осигури съгласуваност и пълнота на резултатите, като се извършва:• оценка на пълнотата и обхвата на всеки източник на данни;• анализ на тенденциите, темповете на растеж и аномалиите;• кръстосано валидиране на данните от различни източници. На следващ етап данните се валидират от международен експертен екип от трите организации - Евростат, СЗО и ОИСР.Извършва се проверка за:1.     Съгласуваност на данните между таблиците;2.     Съгласуваност на данните в таблиците, включително наличие на отрицателни стойности или нетипични случаи;3.     Изменение в сравнение с предходни години. Публикуването на окончателните данни е след приключване на успешна процедура по валидиране.In order to ensure consistency and completeness of the results, the data is validated at national level as follows:<ul><li>evaluation of completeness and coverage of each data source;</li><li>analysis of trends, growth rates and anomalies;</li><li>cross-validation between different data sources.</li></ul>At the next stage data is validated by a team of experts from the three organizations - Eurostat, WHO and OECD.Data validation is performed  as follow:<ol><li>Consistency of the data between tables;</li><li>Consistency of the data within tables, including a presence of negative values or atypical entries;</li><li>The growth rates against the previous year.</li></ol>Изграждането на здравните сметки се извършва отдолу нагоре, т.е. работи се с първични данни, като се прави сводна, балансова разработка по трите класификации.Следват се правила за логическата последователност и аритметически засечки между трите подсистеми.Оценка на разходите на домакинстватаОсновен източник на данни са изследванията в областта на бизнес статистиката, провеждани от НСИ:<ol><li style="text-align: justify;">Изчерпателно се обхващат всички предприятия в страната, които представят Годишни отчети за дейността на нефинансовите предприятия съставящи и несъставящи баланс и класифицирани съгласно Класификацията на икономическите дейности (КИД-2008) в раздели 86, 87 и клас 32.50.</li><li style="text-align: justify;">Единиците се рекласифицират в специално разработени таблици в съответствие с Класификацията на изпълнителите на здравни услуги (ICHA-HP) съгласно Системата на здравни сметки. За оценка на обхвата на единиците и правилното класифициране като изпълнители съгласно методологическите изисквания на СЗС се използва информацията от изчерпателното изследване на НСИ &bdquo;Лечебни заведения за болнична и извънболнична помощ и други здравни заведения“. За заведенията, попадащи извън обхвата на изследванията в бизнес статистиката, информацията се основава на експертна оценка. </li><li style="text-align: justify;">Като се работи с първичните данни, запис по запис, информацията за приходите от населението се рекласифицира съгласно Класификацията по функции (ICHA-HC) и при спазване на методологическите изисквания на Системата на здравни сметки.</li><li style="text-align: justify;">Оценката по Системата на национални сметки на крайните потребителски разходи на домакинствата за здравеопазване, както и разходите на домакинствата с източник &bdquo;Наблюдение на домакинските бюджети“ също се вземат предвид.</li><li style="text-align: justify;">За оценка на разходите по функция НС5 Медицински продукти – Използват се данни за продажбите на дребно по групи стоки за група &bdquo;Фармацевтични, медицински и ортопедични стоки“ съгласно Класификацията на разходите за крайно потребление по цели (COICOP) на предприятията в страната класифицирани съгласно КИД-2008 както следва: 21, 26, 46, 47.1, 47.2, 47.73, 47.74, 47.78 и 47.91. Оценката е направена в съответствие с методологическите изисквания на Системата на здравни сметки.  </li><li style="text-align: justify;">От 2020 г. – Регистърът на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне на медицински изделия и помощни средства, приспособления и съоръжения за хората с увреждания се използва за верифициране оценката на разходите за медицински изделия (HC5.2) платени от домакинствата (HF3).</li><li style="text-align: justify;">От 2021 г. - изчерпателно годишно изследване за имунизациите и реимунизациите, извършени в лечебните заведения, провеждано от Националния център по обществено здраве и анализи към Министерство на Здравеопазването се използва с цел проверка и балансиране на разходите по НС51, платени от домакинствата (НF3).</li><li style="text-align: justify;">Информацията за разходите на домакинствата, разпределени по изпълнители и по функции трябва да бъде балансирана.</li></ol>Оценка на текущите разходи, свързани с COVID-19От 2020 г. в съответствие с методологическите изисквания на Системата на здравни сметки и с цел съпоставимост на статистическата информация на ниво ЕС, при подготовката на данните на национално ниво са включени следните публични разходи, включително средства от ЕС (HF1), свързани с ограничаване на разпространението на COVID-19:<ul><li style="text-align: justify;">за периода на обявената извънредна епидемична обстановка, в съответствие с националното законодателство, НЗОК въведе заплащане за работа при неблагоприятни условия поради обявената епидемична обстановка, като право на това заплащане имат всички изпълнители на медицинска и дентална помощ, които имат сключили договор с НЗОК и са изпълнили съответни критерии (изпълнители на първична и специализирана извънболнична помощ; изпълнители на дентална помощ; болнична медицинска помощ; изпълнители на лабораторна дейност).</li><li style="text-align: justify;">разходи за подпомагане на персонала на &bdquo;първа линия“, пряко ангажиран в дейностите по предотвратяване на разпространението на COVID-19 (включително средства от ЕС) – разпределени по  съответните изпълнители за лечебни услуги (HP х HC1);</li><li style="text-align: justify;">субсидии за  лечебните заведения за болнична помощ, в т.ч. за поддържане на готовност за оказване на медицинска помощ в периода на обявената извънредна епидемия и за допълнително възнаграждение на медицинските лица (разпределени в НС1, лечебни услуги);- предоставени средства (вкл. средства от ЕС) за медицински и немедицински лица, пряко ангажирани в борбата и превенцията на разпространението на COVID-19 – Центрове за спешна медицинска помощ (HP41xHC43), Национален център по заразни и паразитни болести и др.;</li><li style="text-align: justify;">разходи за увеличаване на възнагражденията на персонала на администрации към министъра на здравеопазването, които са натоварени с дейности по овладяване на пандемията и последствията от COVID-19, чиито задължения включват обслужване и контрол &bdquo;на терен“, с пряк контакт с други лица (HP7xHC7 по отношение на администрацията; HP7xHC65 относно дейности, свързани с проследяването контактите на заразени случаи, HP6xHC65 – дейности, свързани с анализ на риска и епидемиологично оперативно разследване, ежедневно актуализиране на данни и др.);</li><li style="text-align: justify;">разходи за допълнителни възнаграждения за здравните медиатори, извършвали активна работа на първа линия в условията на развиваща се пандемия от COVID-19 на засегнатото население в общините – HP6xHC61;</li><li style="text-align: justify;">плащания на НЗОК за клинични лабораторни изследвания и образна диагностика (НС41 и НС42);</li><li style="text-align: justify;">разходи за лични предпазни средства (маски, ръкавици и др.) за нуждите на държавната администрация, както и за дезинфектанти, дезинфекция на работни помещения, термометри за дистанционно измерване и др., които съгласно изискванията на СЗС се  отчитат като разходи по трудова медицина (HP82 x HC513);</li><li style="text-align: justify;">разходи за предпазни средства (маски, ръкавици и др.), дезинфектанти (лични и за помещения) в училищата, които съгласно изискванията на СЗС се отчитат като разходи за здраве на децата в предучилищна и училищна възраст (HP82 x HC513);</li><li style="text-align: justify;">свързани с COVID-19 разходи за здравеопазване на децата в предучилищна и училищна възраст (HP82xHC64);</li><li style="text-align: justify;">разходи за осигуряване на неинвазивни бързи антигенни тестове за откриване на SARS-CoV-2 за ученици в училищата (НР82хНС63).</li></ul>Разходите за тестване на пациенти със и без симптоми в болнични заведения не могат да бъдат разделени и са включени в HC1, лечебни услуги.Разходите за осигуряване на лични предпазни средства (маски, ръкавици, калцуни, предпазно облекло, защитни очила) за нуждите на лечебните заведения, както и дезинфектанти, дезинфекция на работните помещения, термометри за измерване от разстояние, консумативи, реактиви, медикаменти, PCR тестове, бързи тестове и др.) са отнесени като лечебни услуги (НС1)От 2021 г. са включени и разходите за закупуване на ваксини – само разходите за закупените поставени през отчетната година дози. Включени са и разходите на МЗ и НЗОК за поставянето на ваксини срещу COVID-19.Съгласно изискванията на СЗС, не са включени разходите за закупуване на необходими за преодоляване на последиците от кризисна ситуация видове и количества държавни резерви.Разходите на домакинствата, свързани с разпространението на COVID-19, не могат да бъдат отделени от общата оценка на разходите на домакинствата.Construction of the System of health accounts is done by usage of “bottom-up” approach, i.e. working with primary data by making a compilation, balance sheet according the three classifications.Rules of arithmetic and logical sequence hitch between the three subsystems are applied. Household expenditures estimationBusiness statistical surveys (annual records on accountancy and statistical reports) conducted by NSI are the basic data source:All enterprises in the country that submit “Annual report of non-trade enterprises” and are classified in 86, 87 and 32.50 according to the Classification of Economic Activities (NACE.BG-2008) are exhaustively covered.Units are reclassified in specially developed tables in accordance with the Classification of healthcare providers (ICHA-HP). For assessment of the coverage of the units as well as the correct classification of providers according to the methodological requirements of the SHA, information from the NSI exhaustive survey "Inpatient and outpatient health establishments and other health establishments" is used. For establishments outside the business statistical surveys coverage, information is based on expert estimation.Data are proceeded case by case in order to classify the revenue from population data in accordance to the Classification of Health Care Functions (ICHA-HC).Generally the National Accounts estimation on household’s individual consumption of health services as well as HBS data on household expenditure are taken into account and a cross-validation between results obtained from NSI statistical surveys is done.Concerning HC5 Medical goods estimation - Estimations are done based on retail sales by group of goods for the group "Pharmaceuticals, medical and orthopaedic goods" according to the Classification COICOP and NACE code of the enterprises. NACE codes that are covered: 21, 26, 46, 47.1, 47.2, 47.73, 47.74, 47.78. The estimation is based on the methodological requirements of the SHA 2011 Manual.Since 2020 - Register of persons performing activities for the provision of medical devices and aids, devices and equipment for people with disabilities is used in order to verify the  expenditures estimation for  medical devices (HC5.2) payed by the households (HF3).Since 2021 - National Center for Public Health and Analyzes at the Ministry of Health exhaustive annual survey on the immunizations and reimmunizations carried out in the medical and health facilities is used in order to verify and balanced the HC5.1 expenditure payed by HF3. Household expenditures information broken down by providers and by function should be balanced. Covid-19 current expenditures estimationSince 2020, in accordance with the System of Health Accounts’ methodological requirements  in order comparability of statistical information at the EU level to be enshured, the following public expenditures, including EU funds (HF1), related to prevent the spread of COVID-19  has been included:<ul><li style="text-align: justify;">for the period of the declared emergency epidemic situation, in accordance with the national legislation, the NHIF has introduced payment for work under unfavourable conditions due to the declared epidemic situation, as the right to this payment have all providers of medical and dental care who have a contract with the NHIF and have fulfilled relevant criteria (providers of primary and specialized outpatient care; dental care providers; hospital medical care; providers of laboratory activity);</li><li style="text-align: justify;">expenditures on support the staff of the "first line" directly involved in the activities to prevent the spread of COVID-19 (including EU funds) - allocated by the relevant providers of health services;</li><li style="text-align: justify;">subsidies for the medical establishments for hospital care, incl. to maintain readiness for medical care during the period of declared epidemic emergency and for additional remuneration of the medical personal (allocated in НС1, curative care);</li><li style="text-align: justify;">provided funds (including EU funds) for medical and non-medical persons directly involved in the fight against and prevention of the spread of COVID-19 – Centres for emergency health care (HP41xHC43), National Centre of Infectious and Parasitic Diseases etc;</li><li style="text-align: justify;">expenditures on increase the remuneration of administrative staff to the Minister of Health, who are in charge of pandemic activities and the consequences of COVID-19, whose duties include ‘field service and control’ with direct contact with other persons (HP7xHC7 in respect to the administration; HP7xHC65 concerning activities related to the tracing the contacts of infected cases, HP6xHC65 – activities related with the risk analysis and epidemiological operative investigation; daily updates of data etc.);</li><li style="text-align: justify;">expenditures on additional remuneration for health mediators carried out active work on the first line in the conditions of a developing pandemic of COVID-19 to the affected population in the municipalities – HF11xHP6xHC61;</li><li style="text-align: justify;">NHIF payments for laboratory tests and Imaging services (HC41 and HC42);</li><li style="text-align: justify;">expenditures on personal protective equipment (masks, gloves, etc.) for the needs of the state administration, as well as for disinfectants, disinfection of work premises, thermometers for remote measurement, etc., which according to the SHA requirements has been considered as occupational medicine costs (HP82 x HC513);</li><li style="text-align: justify;">costs for protective equipment (masks, gloves, etc.), disinfectants (personal and for the premises) in schools,  which according to the SHA requirements has been considered as expenditures on pre-school and school child health (HP82 x HC513);</li><li style="text-align: justify;">COVID-19 related costs for pre-school and school child health (HP82xHC64);</li><li>expenditure on providing non-invasive rapid antigen tests to detect SARS-CoV-2 for students in schools (НР82xHC63).</li></ul>Expenditures on testing for patients with and without symptoms in hospital establishments could not be separated and are included in HC1.Expenditures on personal protective equipment (masks, gloves, protective clothing, protective glasses) for the medical establishments, as well as disinfectants (personal and for the premises), consumables, reagents, medicines, PCR tests, antigen tests, etc.) are allocated to curative care (НС1).Since 2021 expenditure on purchasing COVID-19 vaccines are included - only the costs of the doses placed during the reporting year. MH and NHIF expenditure on the activities of the COVID-19 vaccines placement are included as well.According to the SHA requirements expenditure of purchasing the types and quantities of state reserves necessary to overcome the consequences of a crisis situation are not included.Household’s COVID-19 related expenditures cannot be separated from the overall estimate of household expenditure.Не се прилага.Not applicable.